国务院常务会议１日部署推进分级诊疗制度建设，合理配置医疗资源方便群众就医，要求今年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省都要开展分级诊疗试点。专家认为，建立分级诊疗制度，有利于促进优质医疗资源下沉，推进基本医疗卫生服务均等化，有利于实现人人享有基本医疗服务的目标。

国务院常务会议确定，坚持群众自愿、政府引导，以提高基层服务能力为重点，以慢性病、常见病、多发病为突破口，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

"要建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，首先必须提高基层的服务能力，让基层医疗卫生机构对老百姓就医有吸引力。"国务院医改领导小组副组长、国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任孙志刚此前在谈到分级诊疗时说，要提高基层的服务能力，除了提高基层的硬件装备水平以外，更重要的是要加强以全科医生为重点的基层人才队伍的建设。近年来，我国在培养全科医生、推进全科医生制度、改革全科医生的服务模式上做了大量的探索，这些成效会逐步地、更多地显现出来。

孙志刚说，全科医生就业模式、服务模式要进行改革，要求全科医生团队和居民进行签约服务，签约以后要服务到位，通过提高服务水平，改善服务模式来提高广大居民对全科医生的认可度。

此次国务院常务会议提出，鼓励老人、儿童、孕产妇、慢性病患者等，在自愿基础上与基层全科医生、乡村医生等签约，接受基本医疗、公共卫生和健康管理等服务，鼓励二级以上医院医师参与签约，使居民获得更便捷的优质医疗服务。

不久前，浙江省台州市椒江洪家街道社区卫生服务中心就举行了这样一场全科医生签约仪式。３００多位老人自发而来，将活动现场挤得满满当当。签约服务给老人们带来了不少优惠措施：签约的各类基本医疗保险参保人员在签约医生处就诊，门诊一般诊疗费由医保基金全额报销；通过签约的医疗卫生机构转诊到区级医院所产生的住院诊疗费用，由社保经办机构按照原报销比例提高５个百分点直接结算……

台州市卫计委基层卫生管理处处长梁秀峰认为，探索建立全科医生签约服务制度是医疗资源的一次良好整合，由此逐步建立全科医生与居民之间良好的契约服务关系，服务模式也从间段的诊疗服务向连续的终身卫生保健服务转变。

国务院常务会议提出，合理拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。整合共享检查检验、消毒供应等医疗资源，推进检查检验结果互认。

国家卫生计生委卫生发展研究中心主任李滔认为，基本医疗保障制度支付目前占公立医院六成收入，通过调整支付方式将对医疗供方行为产生较大改变作用，随着基本医保报销比率的提高，对居民的引导作用也在逐步增强，因此推进基本医疗保障体系支付制度改革将极大引导和改变医患双方诊疗行为，对规范诊疗秩序产生较大作用。医药价格是深化医改热点领域之一，建立合理的定价制度体现医务人员技术含量和劳动付出是关键，但同时抑制药品、耗材、大型医用设备检查治疗价格也是重点。

"我国的医改已初步建立了基本医疗卫生制度，但随着改革的深入，医疗卫生服务体系所存在的一些不完善、不协调之处也逐步显现，集中体现在医疗服务尚未以患者需求为核心布局，医疗资源和患者过分集中在城市地区的大型医疗机构，医药、医疗和医保制度缺乏有效衔接，导致群众看病难、负担重，医疗卫生服务体系整体运行效率较低。"李滔说，分级诊疗目的就在于通过医疗卫生服务体系布局调整和各级各类医疗机构的功能完善，加强资源配置和使用的合理性，改善医疗卫生服务体系整体效率，以合理的卫生投入标准有效满足人民群众基本看病就医需求，为全面建设小康社会健康目标的实现提供体系保障。